Aortic Coarctation

N Engl J Med 2024;390:e27

一名35歲男性應橄欖球隊要求體檢時意外發現高血壓，之後轉診至社區醫院，要求對其進行評估。患者無任何症狀。左上肢血壓爲146/89 mm Hg，右上肢血壓爲146/99 mm Hg，左下肢血壓爲104/83 mm Hg，右下肢血壓爲109/90 mm Hg。體格檢查發現橈-股延遲（radial–femoral delay）。胸片顯示第3至第8後方肋骨有切跡（圖A，箭），氣管旁可見增寬的條帶（圖A，星號）。胸部計算機斷層掃描（CT）血管造影顯示降主動脈狹窄，峽部直徑爲3 mm（患者年齡和體型的參考範圍爲18~25 mm）（圖B，箭）。CT 血管造影還顯示氣管旁（這是胸片上看到氣管旁條帶的原因）（圖C，虛線框）和肋間隙（這是胸片上發現肋骨切跡的原因）（圖D，黑色箭）軟組織內有廣泛的側支循環。經胸超聲心動圖顯示左心室肥厚，主動脈狹窄處的壓力梯度爲25 mm Hg。未發現其他心臟異常。患者順利接受經皮主動脈支架植入術，未出現併發症。術後1個月隨訪，患者的血壓有所改善。3個月後隨訪，影像學複查顯示側支動脈循環明顯減少。

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