這是一例特殊吸毒患者的無痛胃鏡下取異物手術,加上患者術前可能毒癮發作,精神極度興奮、煩躁不安,無法配合,外加公安部門干預,導致麻醉醫生在沒有任何準備的情況下匆匆麻醉,最終釀成患者呼吸循環衰竭死亡的慘痛案例。
雖然最終的司法判決結果我們沒辦法改變。但通過此案例我們應該自我反思該麻醉工作中存在的不足,在以後的工作中應該引以爲戒。
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第一、該案件爲辦案警察要進⾏斷指移植,怕耽誤時間造成斷指壞死,影響移植成功率,導致醫⽅在未保證⼿術安全的前提下⾏緊急靜脈⿇醉,最終造成了王某的死亡。雖然該案件中王某合併有衆多的致死因素,但個⼈認爲醫⽅的過錯與死亡的後果應爲主要因素,其他的原因並不能導致王某短時間內死亡。第二、作爲麻醉醫生,不管急診還是擇期手術,一定要把握麻醉的原則和守住麻醉的底線。當然這個底線指的是手術患者本身健康狀況的底線,而不是外界通過行政手段強加給麻醉醫生的壓力。任何個人或執法部門,都沒有權利干擾正常的診療秩序。違反麻醉或醫療原則,造成患者身體殘疾或死亡的,最後付出代價的只能是當事醫生和醫院,警察不會負任何責任。第三、【急症手術】是指病情緊迫,經醫生評估後認爲需要在最短的時間內手術,否則就會有生命危險的手術。多見於創傷、急腹症、大出血、急性感染等。顯然,該案例"胃鏡下斷指取出術"從嚴格意義上講,並不屬於急診手術,因爲暫不影響手術患者本人的生命。必要的術前檢查應該要做,也必須做。第四、各種醫療文書必須認真詳細填寫,麻醉、搶救,操作,用藥都要如實記錄,無痛胃腸鏡檢查,也要有麻醉知情同意書,麻醉記錄單。第五、麻醉醫生,一定要時刻堅守自己的職業底線。哪怕在執法部門干擾的情況下也要做好最充分的術前準備,切不可抱有僥倖心理,在準備不充分的情況下匆匆實施麻醉,這是對患者的不負責任,同時也是對生命的不負責任。法律是無情的,法律永遠只講證據,不講感情。第六、對於吸毒人員行無痛胃鏡下異物取出術,麻醉監測一定要準備充分。包括呼吸、血壓、心電圖,脈氧等。因爲吸毒人員可能存在全身多器官功能不同程度的損害,比如心,肝,腦,腎,內分泌等。如果必須儘快手術,患者又無法配合的情況下,儘量在氣管插管全身麻醉下進行,當然,如果條件允許,儘可能在手術室,而不是在胃腸鏡室手術。越是不能配合的患者,越要小心謹慎,術前多一份準備,術中患者生命就多一份保障。第七、類似的案例也給醫療機構敲響了警鐘。任何時候,都要學會權衡利弊,在不能確保⼿術操作安全的前提下,應果斷拒絕公安機關的不合理要求。醫療機構以及醫生應該永遠把確保患者⽣命安全放在第⼀位。