同濟醫院的數據來了！智慧化流水線對急診檢驗的提升到底有多大？

本期文章引用格式：田佳樂,權文強,寄曉義,等. 智慧化急診流水線在提升急診檢驗效能與質量中的應用與探討[J]. 中華檢驗醫學雜誌,2024,47(05)：514-519.

本文在《中華檢驗醫學雜誌》和檢驗醫學新媒體共同發佈。

面對急診檢驗越來越大的樣本量和臨牀越來越迫切的實驗室內週轉時間（TAT）要求，很多急診檢驗實驗室選擇智慧化流水線來進一步提升實驗室效率。

同濟大學附屬同濟醫院田佳樂等通過收集急診檢驗安裝智慧化流水線前後，2019年6月24日至28日和2023年7月24日至28日兩個時間段的各項指標數據進行回顧性研究。

結果數據

1.樣本量和檢驗前週轉時間的變化

表1啓用氣動傳輸裝置前後樣本量和檢驗前TAT變化

2.自動質控功能影響

表2 生化項目流水線自動質控和手工質控 CV對比

兩者質控質量相當。

3.質控效能提升

質控品消耗量減少20%。乾式生化質控品由原來每個水平質控需消耗750 μl/次，減少爲600 μl/次；

質控操作時間節省33.3%（包括復溶時間、吸樣、上機測試等）由30 min/次降低到20 min/次；

質控準備週期由每3天1次上升到每5天1次，月工作量減少4次，提升工作效率40%；

質控人員數由2人減少爲1人，人員使用率提升50%；

人員走動距離由平均走動50 m減少到10 m，距離減少40 m，效能提升80%；

早高峯首批樣本上機時間時間提前20 min，由早上8∶30左右提前至早上8∶10左右；

同時失控檢出率由0.82%提升到0.98%，發現失控的能力明顯提升。

4.自動審覈方案的建立及影響

啓用系統後（2023年7月）實驗室內TAT中位數和 P 90數分別下降7.28%和16.85%。

表3 檢驗結果自動審覈功能啓用前後實驗室內TAT中位數和 P 90數的變化（min）

5.流水線對急診檢驗質量指標的影響

樣本ToTAT和TAT中位數分別由56.7、37.4min下降到53.3、33.2min；ToTAT和TAT 的 P 90數分別下降18.1%和17.0%。樣本的超時佔比均下降了65.5%和92.1%，而危急值通報及時率則由82.5%上升到99.3%。

表4 智慧化流水線上線前後一週急診檢驗ToTAT和TAT中位數、 P 90數超時樣本、危急值通報及時率等結果比較

本實驗室實施智慧化流水線自動質量控制後，室內質控的 CV值與手工質控 CV值差異並無統計學意義，可以認爲兩者在質量控制方面質量相當，但智慧化流水線自動質量控制在不降低室內質控質量的前提下，可以有效減少質控品的使用量，減少檢驗人員手工操作勞動強度，並在一定程度上使得早高峯樣本上機檢測時間提前。

急診檢驗早高峯樣本檢測壓力相對中心實驗室小，但樣本量分佈更加分散，智慧化流水線自動質控功能上線後可使得早晨第一批樣本上線時間得以提前，從而提升了實驗室的檢測效率。

本研究證明，智慧化流水線使得急診檢驗的質量指標有了明顯的提升，顯著提高了急診檢驗的效率。從本科室的使用經驗來看，未來可以從檢驗結果自動審覈方案的完善和基於PBRTQC方法的拓展兩方面進一步開發智慧化流水線的功能，最大限度發揮其作用，持續提升急診檢驗效能，從而爲患者和臨牀提供更好的服務，提升患者就醫體驗感。