“你，就是你吸收的東西。”

在功能醫學領域，我們經常提到這個概念，即所有疾病都始於腸道。腸道在消化和吸收我們攝入的營養方面起著至關重要的作用。

在功能良好的腸道中，身體會產生適當的酶來分解攝入的食物。然而，腸道功能受損是橋本患者的誘因之一。

酶缺乏可以直接或間接地導致甲狀腺症狀和自身免疫疾病。補充特定酶有助於克服橋本的症狀（包括疲勞、脫髮、營養缺乏、感染和食物敏感性），以及降低甲狀腺抗體。

溫茲博士對其 2000 多名橋本病患者的調查中，大約 73% 的患者表示服用消化酶讓他們感覺更好。一些主要的改進包括增加能量、更好的情緒和更清潔的皮膚。

在本篇文章中您將瞭解到：

• 酶的作用

• 酶缺乏如何影響橋本？

• 對身體有益的6種酶

01.酶的作用

酶是一種存在於全身的蛋白質。它們通過使維持我們生命的化學反應來管理細胞的新陳代謝。

由於酶的存在，細胞每秒可以處理數百萬次化學反應，使我們的身體產生能量。

02.酶發揮的關鍵作用

• 消化——消化酶幫助身體將較大的複雜分子分解成較小的分子，用作燃料。它們可以幫助消化系統更好地吸收和利用營養，規避橋本患者常常存在的營養缺乏症。

• DNA 複製——每次細胞分裂時，都需要複製DNA。酶通過解開 DNA 線圈和複製信息來幫助健康的細胞生長和更新。

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• 排毒——肝酶幫助肝臟分解體內的毒素提高肝功能。

有很多事情可以改變酶在我們體內的功能，並使酶的產生失去平衡，包括衰老（隨著年齡的增長，我們產生的消化酶會減少），橋本甲狀腺炎、甲減等疾病。甲狀腺功能與身體消化食物的能力之間有著密切的聯繫。

03.酶和橋本

如前所述，腸道健康狀況不佳與酶產生的改變有關。
我們知道每個患有橋本的人都有一定程度的漏腸，當消化不良的食物分子或其他毒素滲透到腸道內壁並被吸收到血液中時，身體可能會將它們識別為外來入侵者。
這會導致身體發炎，並最終導致自身免疫。

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漏腸可能是由於幫助分解食物的酶減少而導致消化不良的結果。許多橋本患者會出現反酸、腹脹和便秘，以及疲勞、腦霧、關節疼痛和許多其他可能由消化功能不良引起的症狀。

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溫茲博士說：“我從橋本中恢復過來的關鍵時刻之一是當我決定嘗試甜菜鹼和胃蛋白酶補充劑來支持蛋白質消化時。第二天早上醒來，我的精力比我十年來的還要多！我終於能夠正確消化我的食物了！！”

04.對橋本有益的6種酶

有六種不同類型的酶對橋本患者特別有幫助。它們已被證明可以改善消化，緩解許多相關的症狀，改善甲狀腺。

這6種酶是：  

1.甜菜鹼與胃蛋白酶（蛋白質消化酶）

大多數橋本患者和甲減患者也有低胃酸的情況。

低胃酸使消化蛋白質變得更加困難，使我們更加疲倦，因為消化是我們身體最大的能量需求過程之一。此外，當蛋白質消化不良時，我們更有可能對它們變得敏感。因此，許多橋本患者會對麩質、乳製品和大豆（以及可能的其他食物）敏感。這是因為這些蛋白質是最難消化的蛋白質之一，也是飲食中最常食用的蛋白質。

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人們通常會針對各種蛋白質產生 IgG 抗體，這也與自身免疫性疾病中甲狀腺的抗體類型相同。當有人繼續吃這些蛋白質時，免疫系統的攻擊就會上調，消化不良的蛋白質的湧入會觸發免疫系統產生更多這類抗體。雖然簡單地消除這些反應性蛋白質的攝入（即忌口）可以幫助一個人感覺更好並下調自身免疫攻擊，但持續低胃酸可能增加對穀物、雞蛋、堅果和種子中蛋白質的食物不耐受。

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更進一步這些消化不良的蛋白質會成為生活在我們腸道中的機會性細菌的“食物”。腸道是益生菌（有益）和機會主義（如果條件適合它們生長失控，則可能存在問題）細菌的微妙環境。機會性細菌的過度生長與自身免疫疾病有關。

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此外，胃酸低會使我們更容易感染 SIBO（小腸細菌過度生長）、幽門螺桿菌、耶爾森菌和寄生蟲等腸道感染，這可能是自身免疫的潛在根源。

缺乏硫胺素或 B12 等可能引起低胃酸，並可能導致缺鐵和貧血，但同時我們又需要胃酸從含蛋白質的食物中提取 B12 和鐵，這形成一個惡性循環，最終導致脫髮、疲勞、食物不耐受等。許多人已經能夠通過改善他們的胃酸來提高他們的鐵蛋白和 B12 水平，反之亦然。

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使用含有胃蛋白酶補充劑的甜菜鹼鹽酸鹽（胃液中的天然成分，通過分解蛋白質鍵，使我們的含蛋白質食物中的營養物質和氨基酸更具生物利用度），可以幫助解決低胃酸問題。

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甜菜鹼，也稱為三甲基甘氨酸，是一種從甜菜中分離出來的天然氨基酸衍生物，其酸性 HCl 形式可促進胃酸。胃蛋白酶是一種天然存在的消化酶，可將蛋白質分解成更小的碎片，以便它們可以被小腸適當吸收。

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對於那些具有 MTHFR 基因變異和低胃酸的人來說，服用甜菜鹼和胃蛋白酶是獲得額外三甲基甘氨酸的好方法，這有助於代謝同型半胱氨酸。（想要詳細瞭解MTHFR基因變異的小夥伴可以戳：博士文章翻譯 |MTHFR基因變異和橋本甲狀腺炎）

誰最有可能從甜菜鹼和胃蛋白酶（蛋白質消化酶）中受益？

如果您發現自己在含蛋白質的餐後感到疲倦或感覺沉重，有 SIBO 病史、已知的 B12 或缺鐵、MTHFR 基因變異或 PPI 使用史，甜菜鹼和胃蛋白酶可能適合您。

誰應該避免甜菜鹼和胃蛋白酶？

過量使用這種補充劑會導致胃部刺激，所以建議緩慢增加劑量以確定您的最佳劑量。
有消化性潰瘍或胃炎病史的人、有活動性幽門螺桿菌感染的人或胃酸過多的人不應使用甜菜鹼與胃蛋白酶。

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如果您懷孕或哺乳，請在服用前與您的初級保健醫生討論。

如果服用血液稀釋劑、非甾體抗炎藥 (NSAID)、類固醇或其他可能增加患潰瘍可能性的藥物，請避免使用這種補充劑。

如果您正在服用質子泵抑制劑或其他抑酸藥物，我還建議避免使用這種補充劑，因為這些藥物會抵消補充劑的作用。

 2.全身酶

全身酶也稱為水解蛋白酶，作為天然免疫調節劑，使我們的免疫系統達到平衡。全身酶是植物和動物衍生酶的混合物，可能包含以下一些成分的混合物：

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• 菠蘿蛋白酶（來自菠蘿）

• 木瓜蛋白酶（來自木瓜）

• 蘆丁或芸香苷三水合物（生物類黃酮）

• 胰凝乳蛋白酶（豬）

• 胰蛋白酶（豬）

• 胰酶（豬）

全身酶分解自身免疫性疾病中可見的炎性細胞因子（免疫反應蛋白）。它們還含有可能與分解細菌和寄生蟲等病原體有關的蛋白酶。這些酶通過減少炎症來加速組織修復。此外，這些酶通過分解自身免疫性疾病中形成的循環免疫複合物 (CIC) 來降低甲狀腺抗體。

全身酶已在歐洲進行了廣泛的研究，並已成為關節炎疾病和許多炎症疾病的止痛藥的流行替代品。

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2002 年的一項研究表明，服用Wobenzym （一種全身酶的專有混合物）對橋本有益。以下是研究摘要：

四十名服用左旋甲狀腺素的橋本患者被給予全身酶三到六個月（每天3次，每次5粒）。患者報告甲狀腺症狀減輕，甲狀腺超聲正常化，甲狀腺炎症細胞數量減少，TPO 和 TG 抗體顯著降低。

許多患者能夠減少左旋甲狀腺素的劑量，有些患者能夠完全停藥。此外，在開始使用酶之前具有高膽固醇水平的患者的膽固醇譜有所改善。

要記住，全身酶不能與食物一起服用，應空腹服用，至少在飯前 45 分鐘或飯後一個半小時服用。否則，它們將在消化過程中消耗殆盡，而不是進入血液作用於循環免疫複合物。

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注意：雖然大多數全身酶標籤都會聲明每天服用六粒膠囊，但在這項特定研究中使用的酶劑量是每天 3 次空腹服用五粒。
在某些情況下，甚至可以在急性期每天 3 次每次使用 10 粒膠囊，以有效調節免疫系統。標籤上每天6粒膠囊的劑量只是維持劑量。

誰最有可能從全身酶中受益？

如果你的 TG 和/或 TPO 水平升高，或者你有食物敏感性、疼痛、膽固醇升高、傷口癒合受損或慢性炎症，那麼可能會從這種酶中受益。

誰應該避免全身酶？

孕婦或哺乳期婦女不應服用全身酶。對菠蘿或木瓜過敏的人不應服用含有菠蘿蛋白酶的產品。
一些患有念珠菌的人可能會對這些酶產生反應。此外，目前服用白三烯抑制劑的人應避免使用全身酶。

3.脂肪消化酶

脂肪吸收不良很容易被患者和醫生忽視。高達 73% 的橋本患者在消化脂肪方面遇到問題。

我們的肝臟會生成膽汁。膽汁通過膽總管輸送到膽囊，然後濃縮並儲存在那裡。當我們吃脂肪餐時，濃縮的膽汁通過膽總管從膽囊中釋放出來，然後流向十二指腸（小腸的起始部分），在那裡，膽汁開始將脂肪分解成小球。


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與此同時，鄰近的胰腺器官會釋放胰液（含有脂肪酶和碳酸氫根離子等消化酶），與膽汁和微小的脂肪球混合，乳化脂肪，以便它們可以在水樣的小腸中被消化。胰液中和消化食物（酸性很強），也有助於蛋白質和碳水化合物的消化。

甲狀腺素缺乏會影響調節膽汁流入小腸/十二指腸的括約肌。括約肌的張力可能會增加，這會阻止正常的膽汁流動，引起膽總管結石以及膽結石。

事實上，膽總管結石和膽結石患者發生甲減的頻率分別增加了七倍和三倍。膽囊問題與甲減之間存在很強的相關性。（想要更加詳細瞭解膽囊相關小知識的小夥伴可以戳：博士文章翻譯 |膽囊在橋本甲狀腺炎和脂肪消化中的重要作用）

一個人可能難以吸收脂肪有多種原因。一些常見的原因包括膽汁缺乏症、胰酶缺乏症、肝臟積壓和小腸細菌過度生長 (SIBO)。

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有兩種推薦的補充劑可以幫助您消化脂肪—一種是肝臟和膽囊補劑，另一種胰腺支持補劑。

誰最有可能從脂肪消化酶中受益？

如果你在飯後出現脹氣和腹脹、頻繁腹瀉、胃痛、大便惡臭和油膩、不明原因的體重減輕或腸道篩查（如 GI-MAP 測試）中的糞便彈性蛋白酶計數低，您可能有脂肪消化問題，並可能受益於脂肪消化酶。

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如果你有一段時間的脂肪吸收不良，你可能還會發現你將開始出現脂肪酸缺乏的症狀，以及潛在的維生素 A、D、E 和 K 缺乏症。脂肪酸缺乏的跡象包括頭髮乾燥、體重減輕、溼疹、抑鬱、皮膚或頭皮乾燥發癢、頭皮屑、油性頭皮和皮疹。

維生素 D 缺乏症可以測量，一般來說，如果一個人一直在補充維生素 D，但仍然表現出缺乏症，我懷疑是脂肪吸收不良問題。

通過肝臟和膽囊支持補劑改善脂肪消化

如果您出現與脂肪吸收不良相關的症狀，您的膽囊功能未達到最佳狀態，或者您的膽囊已切除，我建議您使用支持健康膽汁流動和脂肪消化的補充劑，例如：倍宜的Digest gb。

誰應該避免肝臟和膽囊支持？

如果您患有艾迪生病、電解質失衡史或對任何成分過敏或敏感，請勿服用肝膽支持。如果懷孕或哺乳，請在使用前諮詢醫生。

用胰酶改善脂肪消化

在某些情況下，脂肪吸收不良的人也可能患有胰腺外分泌功能不全或胰酶缺乏症。胰腺功能不全的一些潛在原因包括受損的微絨毛、乳糜瀉、SIBO、毒性、壓力以及飲酒。

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我和我的患者嘗試過倍宜的胰酶配方，效果很好。

誰應該避免使用胰酶 Plus？

如果您對豬肉、菠蘿、胰酶或牛膽汁過敏，或服用某些藥物（包括血液稀釋劑），請勿使用胰酶。如果懷孕或哺乳，請在使用前諮詢醫生。

4.廣譜消化酶

除了蛋白質消化不良外，許多橋本患者消化纖維、澱粉和脂肪的能力可能受損。

在纖維吸收不良的情況下，糞便中可能會發現許多未消化的蔬菜纖維，一個人在高纖維餐後可能會感到非常腹脹。當某人沒有正確消化脂肪時，他們通常會出現腹瀉、脂肪瀉（大便中的脂肪）、痙攣、腹脹和肌肉痙攣。

廣譜消化酶可以幫助減輕營養缺乏的症狀並感覺更有活力。我推薦 Pure Encapsulations 的消化酶 Ultra。

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同時，遵循營養豐富的飲食（富含蔬菜和水果，它們是營養的發源地）也很有幫助。然而，當食物沒有被正確消化時，我們就不能有效地從它們中提取營養。將它們榨汁或混合在冰沙中可能有助於更好地吸收營養

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獲得足夠的脂肪和維生素是另一個不容忽視的有用策略。脂肪是我們飲食的重要組成部分，脂肪吸收不良可能導致脂溶性維生素（如 A、D、E、K）缺乏以及脂肪酸缺乏。這些營養素的缺乏會導致許多症狀，包括視力問題、免疫系統失衡、骨骼脆弱、傷口癒合不良、容易瘀傷、牙齦出血、流鼻血、頭髮暗淡、抑鬱、皮膚病和許多其他症狀。

一些與引發橋本氏病有關的病原體，如人芽囊原蟲，在人的腸道中茁壯成長，使它們無法被消化酸、免疫細胞、藥物和草藥穿透。

誰最有可能從廣譜消化酶中受益？

如果您發現糞便中有未消化的食物、高纖維餐後有腹脹感、腹瀉或腹部絞痛，您可能需要考慮使用這種酶。

誰應該避免廣譜消化酶？

目前，沒有主要的藥物相互作用或注意事項，但請檢查成分表以確保您對列出的任何成分不敏感或過敏。如果您懷孕或哺乳，或者如果您正在服用血液稀釋劑，請在食用這些類型的酶之前諮詢您的保健醫生。

 5.素食酶

我們都知道吃蔬菜有多重要。但是對於一些橋本患者來說，腸道受損和缺乏消化酶會使蔬菜難以消化，因為它們的高纖維和澱粉含量可能難以分解，尤其是生食時。

蔬菜消化不良的常見症狀包括腹脹、脹氣、便秘和胃痛。當身體無法分解和吸收纖維蔬菜中的營養時，可能會出現營養耗盡的症狀，進而引發疲勞、脫髮、肌肉疼痛和自身免疫本身。

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缺乏抗氧化劑，如維生素 C（在十字花科蔬菜、甜椒和綠葉蔬菜中含量很高）、維生素 E、β-胡蘿蔔素（維生素 A 前體）以及礦物質硒和錳，通常是由於蔬菜消化不良。

葉酸是另一種重要的營養素，當蔬菜沒有被適當吸收時，它會被耗盡。葉酸的常見來源包括西蘭花、蘆筍、鱷梨、菠菜和球芽甘藍。

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對於那些糞便中含有未消化的植物纖維的人來說，服用一種有助於消化植物纖維的酶可能會有所幫助。它有助於蛋白質、脂肪和碳水化合物的消化。纖維素酶分解植物纖維素，而澱粉酶分解澱粉以幫助身體消化澱粉和纖維食物，如生蔬菜和水果。

誰最有可能從素食酶中受益？

如果您在飯後出現脹氣和腹脹，以及在只吃少量食物後出現便秘和飽脹感，或者如果您發現糞便中有未消化的纖維，那麼服用植物酶（如 Rootcology 的 Veggie Enzymes）可能會有所幫助。

誰應該避免素食酶？

雖然沒有主要的藥物相互作用或注意事項，但如果您對該補充劑中的任何成分過敏或敏感，或者您正在服用血液稀釋劑，我建議您避免使用素食酶。如果懷孕或哺乳，請在使用前諮詢醫生。

6.麩質/乳製品消化酶

在橋本患者身上發現的兩種最常見的不耐受食物是麩質和乳製品。
麵筋（小麥中發現的主要反應蛋白）和酪蛋白（乳製品中發現的主要反應蛋白）是大蛋白質分子，在人體中可能無法完全分解，因此可能會被免疫系統靶向攻擊。

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由於這些食物的抗體是由免疫系統的同一分支（IgG 分支）產生甲狀腺抗體，因此每次食用這些反應性食物中的一種，就會產生更多的 IgG 抗體——包括針對甲狀腺的抗體。

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二肽基肽酶 IV (DPP-IV) 是一種特殊的酶，可將麵筋分解成更小的片段，使其更易於消化。 

雖然這些酶可能不足以讓患有乳糜瀉的人吃一整碗意大利麵，但這些酶對那些對麩質和乳製品敏感的人非常有幫助。每當我出去吃飯並擔心忌口問題時，在意外食用乳製品/麩質後使用它。

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我曾經對乳製品和麩質有嚴重的反應，但我發現 Pure Encapsulations 的 Gluten/Dairy Digest混合酶能有效地減少我意外食用少量乳製品和麩質時的反應。


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我仍然有反應，但我沒有遭受兩三天的痛苦，而是在接觸面筋/乳製品後的幾個小時內出現問題。

應該強調的是，使用這些酶並不是不用對麩質和乳製品忌口，但是，它們是外出就餐一個很好的補充品。

誰最有可能從麩質/乳品文摘中受益？

如果您對麩質和乳製品有反應，但偶爾想在外面用餐，這種酶可能會減少意外接觸這些食物敏感性的症狀。

誰應該避免麵筋/乳製品消化？

雖然這似乎是一個棘手的問題 ;-)，但重要的是要注意這種補充劑對患有乳糜瀉的人沒有幫助。

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目前，沒有主要的藥物相互作用或注意事項，但請檢查成分表以確保您對列出的任何成分不敏感或過敏。如果您懷孕或哺乳，或者如果您正在服用血液稀釋劑，請在食用這些類型的酶之前諮詢您的保健醫生。

1.Newman, T. Enzymes: How they work and what they do. Medical News Today.Published January 11, 2018. Accessed August 14, 2020.

2.Cooper GM. The Cell: A Molecular Approach. 2nd edition. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2000. The Central Role of Enzymes as Biological Catalysts. 

- The End -

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