作者：愛·多多
編輯：清修 禪定 愛·多多
嗨，親愛的小夥伴，你好呀~
上一次我們聊了釦眼隧道的三種建立方式，如果這裏有沒有讀過的老師可以先點擊👇圖片鏈接閱讀學習，再繼續今天的內容；
當時在文末留了8個小問題，在限時收集的12條後臺互動留言中，大家最感興趣的是第8條（互動10票），理應先回答第8條，但不好意思，第8條還需要尋找一些“證據”，我們今天先來聊聊第二個問題（互動6票）：
釦眼隧道是否一定要專人建立，如果不能專人能不能做，幾個護士共同建立（換人扎）行不行？
我們這裏不提隧道釘法或是其他更優的建立隧道的方法，只說三同/五同/N同法，也就是需要依靠護理人員一針一針扎出來隧道的方法；
在公認的扣眼隧道建立標準三同原則下，許多資深的有豐富經驗的行業從業者對這此提出了更多的細節要求。
2024年中華醫學會腎臟病學分會2024年重症腎臟病與血液淨化大會中符霞老師專題爲《血透用內瘻釦眼穿刺技術臨牀應用利與弊》的授課中提到“五同”原則，其中同一名護士作爲釦眼隧道建立的要求之一。
當然，如果可以，請關注N同要求中的每一個環節，以期建立問題最少的扣眼隧道。
我們應該瞭解，三同/五同建立釦眼隧道最理想的狀態，是只由一名操作者來執行，以最大可能地保證同一角度、同一深度、同一方向。但同時，我們必須清晰明確的是，即使是同一位操作者也不能能保證每一次的穿刺都能做到分毫不差的同一角度、同一深度......
同一個人建立隧道，難度有多大，可想而知，她總不可能一直跟着腎友的班次上班吧？遇到這位護士休息怎麼辦？遇到有急事請假怎麼辦？當然，這些都是一些特殊情況，在人手富餘的透析中心（話說，沒幾個富裕的）“同一”還是能夠滿足的，但是在一些繁忙的透析中心是很難實現的；
記得當年我們科裏開展第一例釦眼，是多多負責建立，花了多久已經忘記了，但這期間，這位腎友每次都是最後一個上機，因爲要等我參加完病房交班回到血透才能扎針，遇到十一放假期間也得去科裏專門給她扎針，真的好栓人啊.....
2018年 英國腎臟學會發布的《血液透析動靜脈內瘻和移植物血管穿刺的臨牀實踐建議》中建議由“單一操作者”進行操作，如果確實無法做到固定一位穿刺者，那麼在這個重要的階段，建議參與隧道建立的穿刺護士不超過3人。
如爲多人操作此時就需要建立一種有效的聯絡方式，如血管穿刺計劃和登記單，保證不同穿刺者之間的信息互通，以確保她們能夠在這位腎友的扣眼隧道建立過程中使用相同的技術，相同的角度和深度，儘可能確保穿刺軌跡的一致性，減少穿刺中可能的錯誤。
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