親歷腺病毒

（注：本文作者：海口市人民醫院陳琳藥師，文中“杰倫”指林醫生。）

我們家崽崽快8歲了。

自從上小學後，小感冒發燒咳嗽其實並不少，但是總體皮實也都在正常病程範圍內。

某個週四

放學回家，說有點不舒服，我們都沒放在心上。傍晚時分開始低燒38℃，小意思，累了就去睡覺吧。凌晨翻滾，體溫39.2℃，有頭痛。

雖然每年都準時接種流感疫苗，不過想想半年也過去了，保護力下降也是正常，所以先觀察着吧。仔細想想，有那麼1-2年沒有高燒了。按照最近2年經驗，一般燒一晚也就過去了。

次日

持續體溫39.5-39.8℃。精神狀態還可以，此時還沒有呼吸道症狀。看了看咽喉部，扁桃體甚至都沒有充血和腫大。

沒有呼吸道症狀的高燒，開始有點慌。因爲如果有呼吸道症狀，那呼吸道感染跑不了，這個老朋友我們都熟悉。但沒有呼吸道症狀，這排查起來那就五花八門了。

下午逼着他喫了一次對乙酰氨基酚。退燒不到4小時開始寒戰然後又是39.5℃的高熱。新冠抗原自測陰性，流感抗原搞不到。

慌了！

於是第一次聯繫了杰倫。杰倫考慮，有接種流感疫苗，超過5歲也不是高危人羣，是否立即確認流感好像並不是非常重要（彼時是4月，流感新冠支原體百日咳的孩子們佔據滿兒科病房和門診），而且，精神狀態也還可以，能喫能睡，沒有明顯咳嗽氣促等其他異常表現，還是可以先繼續觀察看看。

我也在思考：輕微有點草莓舌，結膜沒有充血，沒有頭痛沒有全身痛。感覺也不像流感的典型症狀。奔去醫院嘛，時間好像還沒到。於是我就繼續在家觀察。晚上我按照最低劑量5mg/kg給了一次布洛芬，1小時左右退燒。

第一個24小時就這樣在輕微忐忑中過去。

第三天凌晨2:30

再次寒戰後高熱39.5℃，但是可以繼續睡，沒打擾。白天開始出現一些黃綠色濃鼻涕。

——有鼻涕了！很開心。

啊，還是呼吸道感染嘛，目前還在上呼吸道。有盼頭。

上午都在38.5℃，比起昨天似乎熱峯降低了！嗯，慢慢要恢復了。下午甚至輕微出汗後體溫還正常了。我開始在想明天是不是可以上學了？

但好景不長，傍晚，一陣寒戰後，繼續高熱39.8℃。急忙再次求助杰倫：48小時了，要不要去醫院？杰倫評估了一下，讓我把布洛芬給足量（10mg/kg），再看看。好的!

第72小時

依然是半夜凌晨退燒藥時限一過，就寒戰然後開始高熱。鼻涕多了一些，嚴重鼻塞，輕微咳嗽。天一亮完全慌得一批。

因爲8歲高齡的娃持續72小時39.5℃的高熱已經超過我對各種常見感染的基本認知，包括腺病毒。科普都說，腺病毒會結膜炎，會扁桃體腫大，可崽崽就鼻塞流鼻涕。

又聯繫了杰倫，杰倫說，今天差不多了，但是擔心就去醫院吧。特別提醒要聽診下肺部，因爲支原體也可能會引起反覆高熱，且前期不一定以咳嗽爲症狀。想知道答案可以做個呼吸道多聯病原體檢測。嗯！和我想的一樣！該去醫院了。

第四天8點

準時抵達兒科，醫生認真查體看了咽喉部，聽診了肺部，說鼻後滴漏比較多。接着做了個血常規和呼吸道107項病原體的咽拭子核酸檢測。孩子今天的狀態好像更不好了。早上一般都能退燒，這會還是高熱且疲倦，說累想躺着，但是早餐很正常喫了，也能自己走路。

血常規提示：中性粒細胞比例輕微增高75%，淋巴細胞比例輕微降低16.8%，C反應蛋白17.61mg/L。面診醫生考慮病毒感染可能性大，不排除支原體，建議要不先把阿奇黴素喫上。

我又找杰倫密謀了一下，杰倫建議不差這會了，等明天核酸結果開獎吧。血常規結果給我喫了個定心丸，沒有提示嚴重必須立即治療的感染，回家吧！

結果剛到家就寒戰高熱，達到40.2℃。而且堅決拒絕喫退燒藥。中午十二點喫點稀飯後在牀上滾一滾，又睡着了。我去藥店買了阿奇黴素供在牀邊。想着他醒了喫一包，等明天結果再停藥也沒事。數了數呼吸28次/分，讓他睡吧！

就這麼翻滾着，熬着，度日如年着……

下午16:00左右，開始慢慢退燒了！今天沒有服用退燒藥！到晚上，體溫最近4天第一次恢復正常。鼻塞和鼻涕都在洗鼻壺支持着，沒影響睡覺。

終於在正常體溫中過去了寧靜的一夜！

第五天，開獎了！

呼吸道多種病原體核酸結果出來了：人腺病毒3型，序列數71818，莫拉菌屬和嗜血桿菌屬分別是9592和394。

由於我們是反覆鼻竇炎患兒，常年靠洗鼻把定植菌打敗，再次和杰倫確認了核酸結果，考慮後面兩種細菌定植可能性大，此次生病應該還是腺病毒感染導致。

那就這樣吧！接下來觀察重點是注意細菌性鼻竇炎發作，就可以了。

再後來，堅持洗鼻子3天左右鼻涕慢慢減少，這一輪把我熬哭的腺病毒君終於時過境遷。

僅以此文感謝杰倫的支持，並希望給媽媽們以共勉之鼓舞。