管好你的體重，國家都出手了！

近日，16個部門聯合啓動爲期三年的“體重管理年”活動。

國家衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅說，超重問題、肥胖問題是重大的公共衛生問題，亟須加強幹預，予以改善。

當前，“16+8”、斷碳水、各類減肥藥物保健品以及與其相關的推廣文章充斥網絡。究竟什麼纔是科學靠譜的減肥方法？

“16+8”限時飲食法是指一天（24小時）中8個小時內可以進食，其餘16個小時除喝清水外禁食，堅持20—30天后，一般會收到良好的減重效果。

“‘16+8’也並非適用所有人”，首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師、北京市減重與代謝外科質控中心主任張鵬在接受中新社國是直通車採訪時表示，各種減重方法最好要在減重專業醫生推薦並指導下使用。

“16+8”限時飲食是相對適用比較廣泛的減重方法，但一般不建議孕婦、少年兒童、體弱老年人等人羣應用。糖尿病患者更要慎重對待用“16+8”限時飲食法，因爲過長時間不進食，有可能引起低血糖等症狀出現。此外，在8小時以外，要保證水分的攝入，千萬不要忘了喝水。

低碳水或斷碳水減肥法，也就是不喫或少喫含澱粉的主食，其減肥效果以及對身體影響如何？

中國人民解放軍第八醫學中心營養科原主任張曄在接受中新社國是直通車採訪時表示，不喫碳水也會對身體造成一定負面影響。不喫碳水可讓身體糖分不足時分解存儲脂肪，從而實現減肥效果；另外，如果在不喫碳水的情況下大量攝入蛋白質，會導致身體出現生酮反應，能夠抑制食慾，產生飽腹感，同時，也能夠起到分解脂肪減重的效果。

無論是否減肥，通過攝入食物的多樣性實現營養均衡是保證健康的關鍵。在體重管理階段，可以考慮以玉米、莜麪、山藥以及一些雜糧等高質量碳水替代饅頭、米飯等普通主食。

《柳葉刀》上也曾發表過這類研究。研究稱，碳水攝入量過高或過低都會影響人的壽命。相比之下，只有適度食用碳水的人更長壽。

6月25日在國家藥品監督管理局（NMPA）獲批不久被稱爲減肥“神藥”的諾和盈（化學名爲司美格魯肽）。但也有人聲稱，該藥物對人體有副作用甚至可增加男性陽痿風險。

張鵬表示，藥物需要合理使用，任何藥物如使用不當，都有可能產生副作用。就他掌握的信息，目前並無證據證明該藥物有導致陽痿的風險性，但使用藥物還是建議在減重專業醫生的評估與診斷後，”針對具體情況決定是否用藥以及藥量和用藥週期。

減重後體重反彈，尤其是反覆減重反覆反彈，即“體重循環”，是減重的重要誤區。

張鵬表示，體重循環反彈對身體非常不利。每次減重時會流失一定肌肉，而體重反彈時會以脂肪反彈爲主，所以反彈以後體脂率會增加，對身體造成傷害更大。尤其是反覆減重、反覆反彈，更容易導致脂肪肝、胰島素抵抗等。

張鵬還專門強調，對市場上宣稱有減重功效的食品、保健品等各種商品要非常謹慎地對待，是否可以食用，也建議諮詢減重專科醫生，以免食用不當，反而對身體造成傷害。尤其是一些含有瀉藥的產品，長期服用可給身體帶來不可逆的傷害。同時要避免在不正規的機構接受減重指導，譬如一些宣稱按減肥重量收費的機構，風險難以評估。

有網友表示，減肥“坑多”，我胖我快樂，身體也無不適，不必在意。

這種說法科學嗎？

對此，郭燕紅說，隨着經濟社會的發展，人民生活水平的提高，特別是生活方式的改變，我們國家居民在健康狀況不斷改善的同時，肥胖和超重問題也日益突出。許多研究都表明，體重異常特別是超重和肥胖與許多疾病都有着密切的關係，比如說超重與肥胖問題與高血壓、糖尿病、高血脂，還有心腦血管疾病以及部分癌症都有關係，是這些慢性病的重要危險因素。因此，超重問題、肥胖問題是重大的公共衛生問題，亟須加強幹預，予以改善。

張鵬表示，肥胖往往會併發多種疾病，比較常見的如2型糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合徵、女性多囊卵巢綜合徵等。同時，超標體重還會對全身健康造成影響，譬如下肢關節磨損、壓力性尿失禁、胃食管反流、心肺功能減退、心腦血管疾病等，肥胖還甚至與至少13種腫瘤相關。從體重超標那一刻起，過多體脂對身體的傷害已然開始，只是明顯不適症狀出現時間早晚而已。

減肥不僅爲了美，同時也是爲了健康。應該如何正確對待體重管理這件健康大事？

張鵬表示，對於超重和肥胖的治療，應採取分層策略。如果僅是超重狀態，並未達到肥胖程度，多數人通過調整生活習慣、增加運動，可使體重降低甚至迴歸正常。但如果達到肥胖症程度，也就是超出標準體重上限達10公斤以上，就屬於疾病，需要到醫院接受醫學治療，由專業減重醫生進行評估，並根據評估結果進行科學而安全地減重治療。

目前醫學減重可以分爲三種治療手段：

一是醫學營養治療。在醫生指導和監督下制定低熱卡飲食方案，但需保證攝入足夠的蛋白質、不飽和脂肪酸、維生素、微量元素以及水分和膳食纖維。根據個人身體健康情況，在專科醫生指導下，合理選擇使用個性化的“16+8”限時飲食、“5+2輕斷食”“地中海飲食”“生酮飲食”等手段，無論是何種飲食方式，減少每日熱卡攝入是前提。這些不同的飲食方法，並非適用於每個人，因爲每個人情況不同，照搬網絡流傳方案或者別人方案，不僅可能減重效果不好，還有可能引發營養不良、內分泌紊亂等一系列問題，損害身體健康。

二是藥物治療。其核心在於有效和安全，關鍵是規範使用國家藥監局正式批准的藥物。目前國家藥監局正式批准用於減重的藥物有奧利司他、利拉魯肽3.0mg、貝那魯肽和剛剛獲批的諾和盈，還有一些減重藥物在臨牀試驗階段，尚未獲得正式批准。這些藥物一定要在減重專科醫生指導下合理使用，網傳的一些所謂“脂肪炸彈”“甲狀腺素”等意圖通過增加消耗來減肥的藥物，並不是正規的減重藥物，風險很大，一定不要盲目嘗試。

三是微創減重手術治療。一般針對中、重度肥胖症患者，尤其已經因肥胖而導致其他疾病的患者，會建議手術治療。目前減重效果可靠、安全性有保障、在全世界範圍內施行最多的手術方式有胃袖狀切除術和胃旁路術。目前這類手術都是微創手術，僅在腹部做3到5個直徑0.5—1釐米的小孔，就可完成手術，所以又稱爲“鑰匙孔手術”。同時告誡大家，不要盲目追求“孔”少，而更應注重腹腔內手術的精確操作。如此小的孔，對於絕大多數人也不會留下明顯手術疤痕。

編輯：高琰瑭

一審：龐無忌

責編：魏   晞